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健康卫士益生菌,其实不是“万灵药”

2019-11-07 14:53:27

资料来源:《科学技术日报》

饮料、乳制品、保健品...一名超市员工告诉记者,包装上含有“益生菌”成分的大多数产品非常受欢迎。近年来,随着人们对健康的越来越重视,大量益生菌产品充斥在线和离线销售渠道,令人眼花缭乱。

近日,一些媒体发表文章称益生菌产品的市场规模不断扩大,但益生菌市场仍存在虚假宣传等混乱现象,急需相关部门监管。益生菌是如何工作的?市场上的各种益生菌产品真的像宣传一样神奇吗?益生菌的滥用会对人体造成伤害吗?

保持体内细菌的平衡,为身体建立免疫屏障。

大量的微生物菌群,包括细菌、真菌甚至病毒,寄生在人体的大肠、小肠和胃等器官中。这个数字可能超出我们的想象。据报道,人类微生物的数量大约是人类细胞的10倍。人体内约有20,000个人类基因,但携带约200万至2000万个微生物基因,占人类基因的99%。

不要戴有色眼镜去看这些微生物,它们是好是坏。正常情况下,它们会彼此和睦相处,保持这些器官的微生态稳定。然而,如果这种相互平衡和制约的稳定状态被打破,身体将会有许多问题,例如肠胃不适,甚至引起疾病。

早在公元前76年,一位古罗马历史学家就发现发酵乳制品可以治疗肠胃炎。近代以来,随着微生物学的发展,一些学者提出乳酸菌和双歧杆菌等益生菌可以通过抑制有害细菌的生长和调节肠道微生物的平衡来发挥治疗作用。

随后,益生菌的概念被提出,其早期含义是“为了生命”。后来,随着人们对益生菌的理解和研究越来越深入和广泛,益生菌的定义也发生了几次演变。目前,大多数研究者认为益生菌应该是“活微生物”、“能够改变宿主微生态环境”和“促进宿主健康”。

“益生菌主要包括两种类型,一种是已经存在于人体内的细菌,如乳酸菌、双歧杆菌等。另一个是它不存在于人体内,但后来的研究表明,特定的细菌对健康有益,如地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌等。大多数市售益生菌、粉剂等产品都是主要由上述菌株组成的产品,它们可以通过外源性补充来改变宿主肠胃的微环境,从而对健康起到有益的作用。”首都医科大学附属北京世纪祭坛医院消化内科副主任刘晓靓在接受《科学技术日报》采访时表示,这些益生菌本身除了能调节稳态外,还能抑制一些有害细菌的繁殖和生长,分泌一些物质,充当密集的胃肠粘膜,为身体建立免疫屏障。

除胃肠道外,益生菌还可以在口腔、皮肤、阴道等部位发挥作用,但在胃肠道中的应用仍然最为普遍。

关注菌株的剂量活性可以产生有益的效果。

目前,市场上以益生菌为“名”的食品和保健品层出不穷。制造商还注重在其宣传中推广益生菌产品的多种功能,这意味着“治疗所有疾病”。因此,益生菌产品可以真正治疗消化道疾病,提高新生儿免疫力,促进女性健康等。就像广告上说的,甚至有助于治疗肿瘤?

“首先,很明显一些益生菌确实具有改善消化道功能和增强新生儿免疫力的作用。近年来,研究人员也发现益生菌可以在一定程度上促进心血管疾病、肥胖、结直肠癌、儿童发育等,但它们基本上仍处于基础研究阶段,能够在临床上应用的药物很少。刘晓靓强调,如果该产品侧重于促进妇女健康,应给予额外关注。因为人们普遍认为男性和女性胃肠道菌群几乎没有区别,只有生殖道不同。然而,口服益生菌只能到达肠道,不会进入生殖道。

更重要的是,益生菌可以治愈疾病,但益生菌产品可能无法达到预期效果。

严格来说,只有对产品进行科学试验、动物试验和人体临床试验后,才能确认产品是否能达到说明书或宣传中提到的效果,但目前只有药物才能做到,保健产品和食品通常不会经历这么多麻烦。

“益生菌的外源性补充是为了丰富肠胃或其他部位的微生物,所以经常需要补充足够的剂量。然而,即使是我国上市的特殊益生菌补充剂,与一些发达国家的同类药物相比,在剂量上仍有一定差距,更不用说市场上的其他益生菌产品了。”刘晓靓说。

刘晓靓告诉《科学日报》,国产药物的益生菌含量约为每毫升108-109 CFU,而世界上类似药物的益生菌含量可高达每毫升1012 CFU。对于保健产品和食品,剂量往往较低,保健是可以接受的,一般没有治疗疾病的效果。

即使剂量足够,也应该考虑这些益生菌是否能“安全”到达目标器官。肠道中的益生菌药物通常被包装在胶囊中,以保护益生菌免受胃液破坏,并避免在通过胃时“但在他征服之前,他已经死了”。同样,如果没有针对饮料和保健品的旨在改善肠道的保护措施,将很少有益生菌能够“通过五次途径和六次切割”最终到达肠道。

此外,益生菌活菌效果更好。例如,酸奶通常储存在冷库中,以使乳酸菌“活得很好”。如果在常温下储存并冷冻,乳酸菌的含量会大大降低。

高危人群需要听从医生的建议。

当我们越来越关注滥用抗生素造成的危害时,类似的问题也摆在我们面前——益生菌滥用有害吗?

“根据现有的研究数据,如果益生菌以错误的方式和类型或剂量不足进行补充,可能达不到预期的保健和治疗效果,健康人一般不会有严重的疾病风险。然而,向危重患者补充益生菌可能会带来更高的风险。”刘晓靓坦率地说。

如果人体自身的免疫屏障薄弱或濒临崩溃,如重症监护室重症患者和严重免疫缺陷患者,益生菌很可能成为“死亡投掷者”。过量补充益生菌可能会产生未知的严重后果,如某些菌株突破患者的免疫屏障,进入血液,导致败血症等。

记者还了解到益生菌对个体有很强的特异性。也就是说,张三添加了一种微生物菌剂,它改善了肠道,但李四以同样的方式和频率添加,这可能是无用的。

据相关报道,2019年1月,权威英国医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表评论文章,认为每个人都有独特的肠道微生物群,不同细菌对不同人群的影响是可变的,患者可能需要根据自身的差异服用益生菌才能获得最佳效果。大多数益生菌补充剂只含有一种或几种菌株,这就过分简化了微生物种群的复杂性。

“不要期望益生菌保健品和食品在疾病治疗中发挥重要作用。如果有身体上的问题,你应该及时去正规的医疗机构看医生。如果你需要补充益生菌,你也应该听从医生的建议,有针对性地服用。”刘晓靓说。

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